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释难(第1页)

“灵枢解难(..)”!

【释难】

(1)毕:详尽。

(2)终始:指古代文献《终始》。其中诊法讲得最完整,具体内容已不可得。本篇应是该篇的进一步发挥。

(3)纪:纲纪。

(4)阳受气于四末,阴受气于五藏:阳,阳经之气;阴,阴经之气;受气,气机的承受,接受,交换;四末,四肢末端。因为经脉循行规律是,阳经从手走头,从头走足,故阳经之气与四肢末端关系密切,阴经是从胸走手,从足走腹,故阴经之气与五脏所在之胸腹处关系密切。又因为阳气主外,阴气主内,四末为外之极,五脏为内之极,故说阳受气于四末,阴受气于五脏。

(5)迎,迎随补泻法中的迎法。包括针尖逆着经脉循行方向进针,和在气机刚刚来旺时进针两方面。这种针法有利于泻邪,故归于泻法中。

(6)随:迎随补泻法中的随法。进针方向与时机与上述迎法相反。这种针法有利于补正,故归于补法中。

(7)以血为盟:即歃血为盟。

(8)上下相应:上指人迎脉,下指寸口脉。上下相应,指人迎、寸口脉至数、旺弱情况基本一样,能够互相呼应。

(9)六经之脉不结动:六经,指三阴、三阳脉。结,指脉结涩迟缓。动,指脉急滑大实。本句说从三阴、三阳的脉象上看,没有病态的结脉、动脉表现。

(10)本末之寒温:《黄帝内经太素》:“春夏是阳用事,时温,人迎为本也。秋冬是阴用事,时寒,脉口为本也。”就是说,由于季节变化、寒温不同,人迎、寸口脉的诊断价值也就随之有主次之分。

(11)相守司:相互协调。

(12)不称尺寸:尺寸,指正常标准。不称尺寸,指达不到正常标准。

(13)至剂:指性味偏盛较明显的药剂。

(14)不已者:久治不愈的病情。

(15)人迎一盛:指人迎脉比寸口脉旺盛一倍。

(16)躁:指脉象躁动而不平和。所谓躁动,指脉跳或过快,或过强,或没有明显节律。

(17)溢阳:指阳气偏盛已极,横溢而不能外守,格拒而与阴气不通,以致阴阳不能协调。

(18)脉口一盛:指寸口脉比人迎脉旺盛一倍。

(19)溢阴:指阴邪之气偏盛已极,流溢在内而不能养五脏,以致气机闭塞,阳气不能内入,阴气不能外出,阴阳不通,七窍关闭。

(20)关格:这里指人迎、寸口脉俱旺盛四倍以上的病情。因为人迎脉主阳,寸口脉主阴,二脉均旺四倍以上,则各盛其盛,阴阳不能交合,以致互相格拒。在病机上,《灵枢·脉度》说:“阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。”可见,关证即溢阳证,格证即溢阴证,关格证是阴阳之气互相格拒,病情更重一层,是重症中的危证。

(21)二泻一补:二与一是倍数关系,也就是泻重于补,泻的程度要二倍于补的程度,包括选穴的多少、手法的轻重、补泻的效果等。

(22)日一取之:每日针灸1次。

(23)必切而验之,踈取之上:切,切脉;验,验证;踈,通疏,疏远。本句说要通过切脉来验证病情表现(是否为人迎一盛的情况),并在足少阳和足厥阴经脉之上取远端的穴位(进行针灸治疗)。

(24)太阳主胃:太阳,《针灸甲乙经》作太阴,应以其为准。足太阴属脾,脾与胃相表里,五脏统六腑,故曰太阴主胃。

(25)阴阳俱溢:阴阳之脉俱盛。

(26)不开:内外不能开通,交流。

(27)补阴泻阳:阴阳指内外。即补在内的正气,泻在外的邪气。《针灸经论选》认为:“补阴泻阳属古汉语的一种修辞手法……即上下文各言一语而其意互相具备,须结合起来才能表示完备的意思。所以补阴泻阳中,上文只言阴,下文仅举阳,实则阴与阳之义上下文皆备,即补阴阳,泻阴阳。”此说也可从。

(28)泻则益虚:使用泻法,使邪虚弱。即泻邪。

(29)虚者脉大如其故而不坚:虚者,指泻邪之后的病人;脉大,指脉并未虚弱;如其故,仍然像病人原来的正常脉象一样;不坚,不像有邪气侵犯时那样的强旺。说明针灸治疗后,病人的脉象趋于正常。

(30)坚如其故:故,旧有,原有。指脉象强旺,好像外邪侵犯时一样。

(31)适虽言故,病未去也:刚才既然说脉象和原来犯病时一样,那是因为病并没有治好。

(32)痛虽不随针,病必衰去:病痛虽然不随着针刺的进行而立即减轻,但病情一定会减轻。

(33)阴阳不相移:移,偏移。指阴阳协调不受到破坏。

(34)虚实不相倾:倾,偏聚。指虚实不偏盛。

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